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1.“大養(yǎng)老+小醫(yī)療”模式。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部新建小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如醫(yī)務(wù)室、門診部等),以養(yǎng)老為主、醫(yī)療為輔,且醫(yī)療只能提供門診服務(wù)。目前大部分中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍采取這一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。
2.“醫(yī)療、養(yǎng)老并重”模式。一般多為新建的大中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),同步配套建設(shè)一級(jí)或二級(jí)綜合醫(yī)院(也有一部分為護(hù)理院),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展;也有一些醫(yī)療資源相對(duì)閑置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),直接轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、醫(yī)療康復(fù)中心等,將富余醫(yī)療資源用于養(yǎng)老服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老并重發(fā)展。
3.“大醫(yī)療+小養(yǎng)老”模式。由規(guī)模較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院)在內(nèi)部新建小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或開設(shè)老年專護(hù)病房,通過配備相關(guān)設(shè)施、增加護(hù)理人員等舉措,開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),以醫(yī)療為主、養(yǎng)老為輔。此模式是利用高端醫(yī)療資源辦養(yǎng)老,環(huán)境條件好、醫(yī)療保障好,是一種比較高端的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。
4.“大醫(yī)療+小康復(fù)”模式。規(guī)模較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建小型康復(fù)機(jī)構(gòu),如康復(fù)科、康復(fù)中心,在原有醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)上新增康復(fù)服務(wù),以醫(yī)療為主、康復(fù)為輔。
5.“兩院一體”模式。地方政府將敬老院委托給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管運(yùn)營,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院實(shí)施“一體化”管理(也有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用敬老院的富余資源除照顧好農(nóng)村“五保老人”外,還接納一部分社會(huì)養(yǎng)老人員。
6.“醫(yī)康養(yǎng)一體”模式。一般由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(如養(yǎng)老院公寓或護(hù)理院等),也有新建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),除開展養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)外,還開展康復(fù)服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)康養(yǎng)一體化發(fā)展。
7.“個(gè)體診所+微型養(yǎng)老”模式。由城區(qū)個(gè)體診所舉辦微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),前面門廳為診所,后面為家庭式或微型養(yǎng)老場(chǎng)所,診所的醫(yī)生、護(hù)士為老人同時(shí)提供醫(yī)療和生活照料服務(wù)(也聘用養(yǎng)老護(hù)理員)。
8.“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)整體外包”模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不新建醫(yī)療機(jī)構(gòu),而是與就近的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(有住院功能的綜合醫(yī)院)簽訂合作協(xié)議,將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需的醫(yī)療服務(wù)整體外包給醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供場(chǎng)所和必要條件(如提供部分房舍作為醫(yī)療區(qū)),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置分院等分支機(jī)構(gòu)并派遣醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為其提供整體醫(yī)療服務(wù),或稱“整體托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)”。
9.“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)療服務(wù)綠色通道”模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與鄰近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議,醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)患者就醫(yī)提供“綠色通道”,優(yōu)先提供住院、遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)。這是目前開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最多的一種模式。(二)“社區(qū)養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式10.“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)+老年人日間照料中心”模式。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(一般為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)為主體托管運(yùn)營“老年人日間照料中心”,免費(fèi)使用“老年人日間照料中心”的房屋等設(shè)施,并承擔(dān)老年人生活照料和醫(yī)療服務(wù)等工作,開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“社區(qū)養(yǎng)老”。
11.“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)設(shè)施共建共享”模式。新建社區(qū)將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、一體化管理,如城區(qū)“老年人日間照料中心”與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一建設(shè)、一體化管理,農(nóng)村幸福院與村衛(wèi)生室統(tǒng)一建設(shè)、一體化管理。
12.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)+老年人日間照料中心”模式。以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為主體托管運(yùn)營“老年人日間照料中心”,將“老年人日間照料中心”的閑置資源利用起來開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“社區(qū)養(yǎng)老”。有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為了拓展“社區(qū)養(yǎng)老”和“居家養(yǎng)老”業(yè)務(wù),往往同時(shí)托管多個(gè)“老年人日間照料中心”。
13.“社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議”模式。一般是街道辦事處建設(shè)的“養(yǎng)老綜合服務(wù)中心”,為了開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂“發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)、謀求共享資源”的合作協(xié)議,開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“社區(qū)養(yǎng)老”。
14.“村衛(wèi)生室+農(nóng)村幸福院”模式。由村衛(wèi)生室托管運(yùn)營農(nóng)村幸福院,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
(三)“居家養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式15.“家庭養(yǎng)老(或有保姆)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”模式。非空巢老人平時(shí)在家中由家人或家人雇傭保姆提供生活照料,再通過開展家庭醫(yī)生簽約獲得家庭醫(yī)生提供的各項(xiàng)醫(yī)療健康服務(wù)。這一模式在實(shí)踐中運(yùn)用較多,也是目前衛(wèi)健部門廣泛宣傳和推廣的主要模式。
16.“互聯(lián)網(wǎng)+可穿戴設(shè)備+實(shí)體性服務(wù)機(jī)構(gòu)”模式。針對(duì)空巢老人尤其是半失能及高齡老人開展“居家養(yǎng)老”服務(wù),由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)體機(jī)構(gòu)(如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)或社區(qū)護(hù)理站或開展養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等)為主體,為“居家養(yǎng)老”老人配備穿戴式身體監(jiān)測(cè)設(shè)備對(duì)其身體狀況進(jìn)行適時(shí)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè),通過信息管理平臺(tái)將相關(guān)數(shù)據(jù)及時(shí)傳遞給實(shí)體機(jī)構(gòu),實(shí)體機(jī)構(gòu)根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)為老人提供適宜的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)根據(jù)老人及其子女的需求,為老人提供所需的生活照料服務(wù)。
17.“家庭養(yǎng)老+長護(hù)險(xiǎn)中的‘家護(hù)’服務(wù)”模式。符合長護(hù)險(xiǎn)條件的失能老人平時(shí)在家中由家人提供生活照料,再由長護(hù)險(xiǎn)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供以康復(fù)為重點(diǎn)的“家護(hù)”服務(wù),每周1-2次,費(fèi)用主要由醫(yī)保資金提供。