農(nóng)村老年人是鄉(xiāng)村振興中的特殊群體，在家庭完成易地搬遷、兒孫進(jìn)城之后，難以走出大山、融入城鎮(zhèn)的他們，就成為全家牽掛和憂慮所在。

如果家里有了生病需要照料的老人，子女往往就不能外出打工，打工夫妻常常因此被迫分居，成本和代價(jià)都很大。較之城市，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題顯得更為重要和迫切。

對(duì)此，錢學(xué)明建議各地可在“實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理”基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)融合步伐，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長兼任養(yǎng)老院院長，也就是讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面托管養(yǎng)老院，緩解“醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)”的現(xiàn)實(shí)難題。

同時(shí)，探索以行政村為單位建設(shè)集中就近養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)分支，促進(jìn)家庭自理、機(jī)構(gòu)服務(wù)與社會(huì)救助相互補(bǔ)充，更好滿足農(nóng)村老年人對(duì)生活照料、醫(yī)療服務(wù)和親情關(guān)懷等多層次養(yǎng)老需求。

近年來，多地呈現(xiàn)“9073”的養(yǎng)老格局，即90%的老人依托社區(qū)居家養(yǎng)老，7%的老人在社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，3%的老人在養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但就目前社區(qū)情況而言，真正能夠系統(tǒng)性開展養(yǎng)老服務(wù)工作的還僅限于經(jīng)濟(jì)條件較好的部分城市社區(qū)。

在社區(qū)養(yǎng)老人力資源不足的現(xiàn)實(shí)情況下，智能音箱等智能設(shè)備既能便利老年人的生活，也能幫助社區(qū)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老管理智能化，更好地滿足老年人養(yǎng)老需求。

對(duì)此，李彥宏委員建議相關(guān)部門加強(qiáng)政策引導(dǎo)，鼓勵(lì)更多智能設(shè)備進(jìn)社區(qū)，拓展和深化智慧養(yǎng)老服務(wù)。

首先，加速實(shí)現(xiàn)與老年人相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)與健康管理設(shè)備智能化，通過智能音箱、可穿戴設(shè)備等智能設(shè)備幫助老年人對(duì)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與跟蹤，從而更好地管理健康；加快建設(shè)搭載在智能設(shè)備中的適老化綜合管理信息服務(wù)平臺(tái)，打通社區(qū)服務(wù)資源和衛(wèi)生醫(yī)療資源，面向老年人提供家醫(yī)服務(wù)、慢病管理、緊急呼叫等綜合服務(wù)。

其次，引導(dǎo)企業(yè)擴(kuò)大適老化智能設(shè)備供給，全面普及以語音為核心，結(jié)合眼神、手勢等多模交互的人工智能助手，將其搭載到老年人常用的設(shè)備中，讓老年群體在日常生活的各個(gè)場景都能享受到科技發(fā)展帶來的便捷。

最后，依托人工智能產(chǎn)品和技術(shù)，在具備條件的城市選擇老年人較多、陪護(hù)需求較高的社區(qū)進(jìn)行智慧養(yǎng)老試點(diǎn)。

全國政協(xié)委員黃改榮表示，在醫(yī)療實(shí)踐中，很多處于生命末期的患者無法準(zhǔn)確表達(dá)就診意愿，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)出于救人的天職，均無法或不能拒絕對(duì)患者使用生命支持系統(tǒng)以延續(xù)生命。“患者最終插著各種管子，痛苦離去，這可能是對(duì)生命的不尊重?！?/span>

對(duì)此，黃改榮建議推廣生前預(yù)囑，即人在意識(shí)清楚時(shí)簽署文書，事先表達(dá)出自己在生命末期的醫(yī)療意愿。具體內(nèi)容為：

①加大健康保健知識(shí)宣傳，強(qiáng)化居民生前保健意識(shí)。

②充分保證患者的知情權(quán)、健康權(quán)、生命權(quán)及生命尊嚴(yán)，使其有權(quán)了解自己所患疾病，能在意識(shí)清醒時(shí)自愿做出醫(yī)療選擇。

③建議使生前預(yù)囑文書合法化，解除患者、家屬及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擔(dān)憂和無奈。

一、鼓勵(lì)整合城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以核心企業(yè)為主體構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈，要求核心企業(yè)整合養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈的上下游資源，引導(dǎo)日間照料中心與社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院、專業(yè)的養(yǎng)老院構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈，連鎖發(fā)展，形成品牌經(jīng)營，業(yè)態(tài)融合。

連鎖經(jīng)營后日間照料中心可以集中供餐，醫(yī)生巡回診療，很多成本可以在供應(yīng)鏈上分?jǐn)偂?/span>

二、在全國范圍內(nèi)開展對(duì)日間照料中心提供的基本養(yǎng)老服務(wù)通過政府購買服務(wù)方式分類補(bǔ)貼，這樣可以鼓勵(lì)日間照料中心承擔(dān)基本養(yǎng)老服務(wù)，成為公共產(chǎn)品，也可以適當(dāng)增加日間照料中心的收入，讓財(cái)政資金精準(zhǔn)有效使用。

三、設(shè)置日間照料中心的基本服務(wù)內(nèi)容和考核認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，在老年餐桌的基礎(chǔ)上建議將送餐、助浴、慢病管理、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、居家服務(wù)協(xié)助、退休規(guī)劃、志愿者機(jī)會(huì)等納入服務(wù)內(nèi)容。

四、建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局在市一級(jí)統(tǒng)一規(guī)劃，鼓勵(lì)核心企業(yè)在城市形成連鎖發(fā)展，這樣也便于監(jiān)管。