家庭養(yǎng)老床位，全國遍地開花，企業(yè)如何搶占先機？（附試點城市補貼措施）

作者：JoyDigit 發(fā)布時間：2021-09-14 點擊數(shù)：

近段時間，“家庭養(yǎng)老床位”成為老年人和行業(yè)關(guān)注焦點。“發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”已經(jīng)納入《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，這是第一次在五年規(guī)劃中提出“發(fā)展家庭養(yǎng)老床位”的要求，并成為規(guī)劃亮點。

所謂家庭養(yǎng)老床位，是依托養(yǎng)老服務(wù)組織，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為支點，把專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)延伸到家庭，為老年人的居住環(huán)境和生活空間進行必要的適老化和智能化家居改造，在家中設(shè)置具備機構(gòu)化服務(wù)功能的床位，根據(jù)其意愿和需求提供與床位相配套的全天候、全方位、全人長期照顧服務(wù)。

目前，北京、上海、南京、廣州、杭州、蘇州、成都等多地試點“家庭養(yǎng)老/照護床位”模式。試點城市的家庭養(yǎng)老床位，都提供哪些服務(wù)內(nèi)容？怎么收費？有何補貼？如果這種模式在全國推廣，要考慮哪些因素？風(fēng)頭正勁的家庭養(yǎng)老床位，企業(yè)若想分一塊蛋糕，應(yīng)該做好哪些準備？針對這些問題，以下做簡要分析。

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試點城市服務(wù)內(nèi)容與補貼措施

一、北京市

（一）服務(wù)內(nèi)容

為服務(wù)對象提供生活照料、康復(fù)護理、健康管理、輔具支持、心理服務(wù)、居家安全協(xié)助等服務(wù)，并為家庭照護者提供護理技能提升培訓(xùn)。

（二）服務(wù)機構(gòu)

1.依法登記并在民政部門備案、服務(wù)質(zhì)量星級評定為二星級及以上；

2.內(nèi)部設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護理站等醫(yī)療機構(gòu)，或與醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議，能夠為養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)對象提供基本醫(yī)療服務(wù)；

3.能24小時接收處理養(yǎng)老家庭照護床位服務(wù)對象的求助和信息管理的風(fēng)險提示信息，15分鐘內(nèi)進行回應(yīng)處理，提供相關(guān)服務(wù)。

（三）環(huán)境與設(shè)施設(shè)備

1.根據(jù)需要進行家庭適老化改造，居家環(huán)境基本滿足重度失能老年人和重度殘疾老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)條件；

2.安裝必要的信息管理系統(tǒng)和電子信息服務(wù)設(shè)備，包括緊急呼叫、智能穿戴、智能感應(yīng)、遠程監(jiān)控、信息傳輸?shù)仍O(shè)備。

（四）補貼政策

養(yǎng)老家庭照護床位補貼參照養(yǎng)老機構(gòu)床位運營補貼政策執(zhí)行，市財政按照每床每月500元標準給予各區(qū)補助，符合家庭病床條件的可申請開設(shè)家庭病床，醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)按照家庭病床規(guī)定進行管理，提供醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保實時結(jié)算。

北京市各區(qū)的服務(wù)補貼各不相同，以朝陽區(qū)為例，基礎(chǔ)設(shè)施補貼對象為簽約家庭養(yǎng)老照護床位的重度失能或重度殘疾老年人，每人一次性限額3000元補貼。重度失能或重度殘疾服務(wù)對象每人每床每月600元基礎(chǔ)服務(wù)補貼，其他服務(wù)對象每人每床每月100元基礎(chǔ)服務(wù)補貼。

海淀區(qū)的補貼標準則是：滿足一定條件的長者，每月最高可享受300元確定的服務(wù)；經(jīng)評估失能失智老年人，在控制額度內(nèi)可享受實際發(fā)生服務(wù)費用50%的補貼，其余50%由老年人個人支付予養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，按照失能等級，控制額度分別為最高500元/月、900元/月、1200元/月；海淀區(qū)建設(shè)一次性補貼：按照失能等級，輕、中度可享受不超過800元、1500元的適老化改造一次性補貼，重度失能老年人可享受每月最高80元的輔具租賃補貼。

家庭養(yǎng)老床位，全國遍地開花，企業(yè)如何搶占先機？（附試點城市補貼措施）(圖1)

二、上海市

（一）服務(wù)內(nèi)容

1.機構(gòu)式長期照護。提供照護計劃制定、身體護理、生活照料、營養(yǎng)咨詢與膳食服務(wù)、個人清潔衛(wèi)生、心理慰藉、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療護理以及遠程響應(yīng)、緊急援助等服務(wù)。

2.階段性專項照護。大病出院后的專業(yè)康復(fù)與訓(xùn)練，身體特殊狀況時期照護等。

3.機構(gòu)設(shè)施共享服務(wù)。利用機構(gòu)內(nèi)部設(shè)施、資源提供相關(guān)服務(wù)，參加入住機構(gòu)老年人的集體活動；如需入住服務(wù)機構(gòu)，開設(shè)綠色通道等。

4.家庭照護增能服務(wù)。對家庭照護者進行照護理念介紹、照護知識講解、實操培訓(xùn)與日常照護指導(dǎo)等。

（二）服務(wù)機構(gòu)

1.執(zhí)業(yè)兩年以上，或機構(gòu)運營單位有兩年以上養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)運營經(jīng)驗，且機構(gòu)入住率不低于50%；

2.有可以上門提供服務(wù)的專業(yè)團隊，包括照護計劃制定者、護理員、社工師等，且人員均符合行業(yè)要求并具備相關(guān)資質(zhì)；

3.兩年內(nèi)未納入社會失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件；

4.符合上述條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)向試點區(qū)民政部門提出試點申請，長護險定點單位優(yōu)先；經(jīng)本市行業(yè)等級評定為二級及以上的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)優(yōu)先。區(qū)民政部門審核后報市民政部門統(tǒng)一公布試點機構(gòu)名單。

（三）環(huán)境與設(shè)施設(shè)備

根據(jù)老年人照護需求和居住空間條件，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商后，設(shè)置以下設(shè)施設(shè)備，為開展生活照料、體征監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、呼叫響應(yīng)等服務(wù)提供硬件與技術(shù)支持：

1.對老年人家居環(huán)境進行必要的適老性改造；

2.以照護床位為中心，配置照護服務(wù)所需的護理床、康復(fù)器具、移動輔具等設(shè)施設(shè)備；

3.安裝離床感應(yīng)、體征監(jiān)測、緊急呼叫等基本智能設(shè)備。

鼓勵對可移動設(shè)施設(shè)備采用租賃回收方式循環(huán)使用，降低用戶成本，提高資源利用率。

（四）補貼政策

1.經(jīng)服務(wù)機構(gòu)登記并納入機構(gòu)日常管理的家庭照護床位，可享受各區(qū)對收住本區(qū)老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)同樣的補貼政策。服務(wù)人戶分離老年人的，可申請戶籍所在區(qū)的此項補貼政策。

2.服務(wù)機構(gòu)原享受的運營補貼、以獎代補、稅費減免等各項優(yōu)惠扶持政策，延伸至家庭照護床位。工商登記養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)執(zhí)行同樣標準。

3.服務(wù)機構(gòu)為長期護理保險定點機構(gòu)的，其家庭照護床位服務(wù)對象發(fā)生的符合長護險規(guī)定的社區(qū)居家照護的服務(wù)費用，按照長護險有關(guān)規(guī)定進行結(jié)算。符合養(yǎng)老服務(wù)補貼要求的家庭照護床位服務(wù)對象，按照居家養(yǎng)老服務(wù)標準享受養(yǎng)老服務(wù)補貼。

4.將家庭照護床位納入社區(qū)為老服務(wù)機構(gòu)綜合責(zé)任保險保障范圍。

5.對規(guī)?；?、品牌化發(fā)展的家庭照護床位實行“以獎代補”。服務(wù)機構(gòu)連續(xù)六個月的簽約服務(wù)總?cè)藬?shù)平均達到100人/月，一次性獎勵15萬元(簽約服務(wù)周期不低于1個月)；同時，每連續(xù)六個月平均每月新增加100人，獎補15萬元。

6.符合條件的老年人居家適老化改造費用、設(shè)施設(shè)備安裝配置費用，以及租賃使用輔具費用，參照面上補貼政策。

家庭養(yǎng)老床位，全國遍地開花，企業(yè)如何搶占先機？（附試點城市補貼措施）(圖2)

三、青島市

（一）服務(wù)內(nèi)容

1.醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)的提供者應(yīng)是具有長期護理資質(zhì)定點機構(gòu)的專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，持有國家統(tǒng)一頒發(fā)的職業(yè)證書，持證上崗。

（1）為服務(wù)對象建立健康檔案，詳細記載服務(wù)對象的健康狀況。

（2）了解服務(wù)對象的疾病史、治療史和用藥史，給予預(yù)防、醫(yī)治及康復(fù)等方面的科學(xué)指導(dǎo)。

（3）根據(jù)約定上門探診老年人的健康狀況，并提出有針對性的醫(yī)療和用藥建議。

（4）每半年為服務(wù)對象做一次全面的健康體檢，體檢內(nèi)容應(yīng)針對老年人的常見病和多發(fā)病。

（5）對于服務(wù)對象的常用藥品，能夠在病情基本診斷的基礎(chǔ)上，開具處方并送藥上門。

（6）即時響應(yīng)老年人突發(fā)疾病的呼救，第一時間到達現(xiàn)場，進行基礎(chǔ)的急救處理，必要時送往醫(yī)院治療。

2.護理服務(wù)。護理服務(wù)的提供者應(yīng)具有專業(yè)資質(zhì)或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理人員，持有國家統(tǒng)一頒發(fā)的職業(yè)證書，或經(jīng)相關(guān)管理部門認可的培訓(xùn)合格證書，持證上崗。

（1）基礎(chǔ)護理：會陰護理、藥物管理、叩背排痰、壓瘡護理、留置尿管護理、人工肛門便袋護理。

（2）臨床護理：開塞露/直腸栓劑給藥、鼻飼、生命體征監(jiān)測、血糖監(jiān)測、肌肉注射、皮下注射、造口護理

（3）風(fēng)險評估：跌倒風(fēng)險、精神風(fēng)險。

3.生活照料服務(wù)

面部清潔梳理、洗發(fā)、指/趾甲護理、溫水擦浴、沐浴、口腔清潔、協(xié)助更衣、排泄護理、失禁護理、床上使用便器、人工取便術(shù)。

4.電子信息化服務(wù)

安裝緊急呼叫服務(wù)、智能穿戴、智能感應(yīng)、遠程監(jiān)控等設(shè)備，緊急呼叫及時上門，常態(tài)掌握老人生理及活動情況。

5.精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)

為老人提供親情關(guān)懷服務(wù)，每天一次電話聯(lián)系老人，了解老人情況并作記錄，做好與老人家屬（或單位）的交流溝通工作，定時向家屬（或單位）匯報老人的生活、身體狀況并做好記錄；社工介入服務(wù)（每個星期至少組織一次老人集體娛樂活動）；生日關(guān)懷、節(jié)日關(guān)懷、法律咨詢等

6.康復(fù)服務(wù)

康復(fù)服務(wù)的提供者應(yīng)具有專業(yè)資質(zhì)或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)人員，持有國家統(tǒng)一頒發(fā)的職業(yè)證書，或經(jīng)相關(guān)管理部門認可的培訓(xùn)合格證書，持證上崗。

（1）針對半失能老年人的生活自理能力訓(xùn)練，活動訓(xùn)練（床上移動、借助器具移動）、呼吸訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、排便訓(xùn)練；

（2）針對失能老年人的翻身訓(xùn)練、維持關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、排便訓(xùn)練；

（3）針對吞咽困難老年人的攝食吞咽康復(fù)訓(xùn)練；

（4）針對失智老年人的認知訓(xùn)練；

（5）針對肢體功能障礙老年人的肢體康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)護理；

（6）針對有心理問題或困擾老年人的情緒（焦慮、抑郁、恐懼、孤獨等）調(diào)適、睡眠障礙的調(diào)整、心理創(chuàng)傷的處理、健康心態(tài)的培養(yǎng)、人際溝通和社會適應(yīng)性輔導(dǎo)；

（7）針對有康復(fù)護理需要的老年人的肢體活動、良肢位的擺放、體位轉(zhuǎn)移、并發(fā)癥的預(yù)防；

（8）幫助有需求的服務(wù)對象或家屬選擇適合其身體殘障情況的助行器具（輪椅、手杖、肘杖、腋杖、標準式助行架、輪式助行架、助行椅、助行臺等）和生活輔助器具（助聽器、配鏡、專用餐具等）；

（9）普及康復(fù)知識、提供康復(fù)咨詢服務(wù)。

（二）服務(wù)機構(gòu)

1.具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)或組織。

2.醫(yī)療服務(wù)的提供者應(yīng)是具有長期護理資質(zhì)定點機構(gòu)的專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，持有國家統(tǒng)一頒發(fā)的職業(yè)證書，持證上崗。

3.護理服務(wù)的提供者應(yīng)具有專業(yè)資質(zhì)或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理人員，持有國家統(tǒng)一頒發(fā)的職業(yè)證書，或經(jīng)相關(guān)管理部門認可的培訓(xùn)合格證書，持證上崗。

4.康復(fù)服務(wù)的提供者應(yīng)具有專業(yè)資質(zhì)或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)人員，持有國家統(tǒng)一頒發(fā)的職業(yè)證書，或經(jīng)相關(guān)管理部門認可的培訓(xùn)合格證書，持證上崗。

（三）環(huán)境與社會設(shè)備

1.網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備、與互聯(lián)網(wǎng)連接的攝像頭和遠紅外感應(yīng)器。

2.緊急呼叫器（固定電話、手機或?qū)Ｓ弥甭?lián)呼叫設(shè)備）。

3.管理監(jiān)督系統(tǒng)。

4.生命監(jiān)測設(shè)備，含智能床墊、枕頭、穿戴設(shè)備等。

5.居住環(huán)境適老化設(shè)施，具體包括但不限于：

（1）去除門檻、拓寬室內(nèi)房門寬度，方便服務(wù)對象在家中無障礙地自由行動、服務(wù)人員的服務(wù)實施，如把服務(wù)對象從臥室床上抱到客廳等、以及服務(wù)設(shè)備與器械的進出與使用；

（2）在服務(wù)操作地方，適當(dāng)增加電器插座，如床邊、衛(wèi)生間、客廳等，方便服務(wù)設(shè)備與器械的取電；

（3）地面防滑處理；

（4）改單控開關(guān)為雙控開關(guān)；

（5）床前及走道加裝夜燈；

（6）改善衛(wèi)生間內(nèi)的洗浴設(shè)備、取暖設(shè)備和干燥抽濕設(shè)備；加裝洗浴坐椅或洗浴床、洗浴扶手和緊急呼叫器；

（7）改蹲便器為坐便器，并在坐便器旁加裝扶手。

（四）補貼政策

1.適老化改造：對簽約家庭養(yǎng)老床位的老年人家庭給予適老化改造補助1000元。

2.長護險與家庭養(yǎng)老床位掛鉤：對三級以上失能人員和重度失智人員，按照每人每天每床100元的標準結(jié)算長護險。

3.建設(shè)補助：居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)，由街道社區(qū)提供600-1000平方米免費用房的政策，可以是街道社區(qū)閑置房產(chǎn)、新建小區(qū)配建設(shè)施等。確實無法解決的，由街道負責(zé)租賃養(yǎng)老用房，費用由市、區(qū)兩級財政全額補助。

4.等級獎補及運營補助：對鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心進行等級評定，按照平等的等級給予20-60萬元的一次性建設(shè)獎補。對鎮(zhèn)級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心簽約的家庭養(yǎng)老床位按照每人每月350元的運營補助。

四、廣州市

（一）服務(wù)內(nèi)容

以老年人需求為導(dǎo)向，為其提供康復(fù)護理、醫(yī)療保健、個人護理、生活照料、精神慰藉、定期巡訪等專業(yè)服務(wù)。

（二）服務(wù)機構(gòu)

1.家庭養(yǎng)老床位服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱服務(wù)機構(gòu)）為依法設(shè)立或備案的養(yǎng)老服務(wù)組織、護理站。

2.服務(wù)機構(gòu)應(yīng)積極提升專業(yè)化水平，配備與開展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)和服務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備、人員團隊、信息系統(tǒng)，參照養(yǎng)老機構(gòu)管理和服務(wù)相關(guān)標準配備養(yǎng)老護理員并實行24小時值班。

（三）環(huán)境與設(shè)施設(shè)備

建床服務(wù)半徑在中心城區(qū)不超過15分鐘，偏遠農(nóng)村地區(qū)不超過30分鐘，確保及時響應(yīng)與服務(wù)可及。服務(wù)機構(gòu)對安裝的適老化和智能化設(shè)施設(shè)備定期維護，確保產(chǎn)品質(zhì)量和正常運行。床位建設(shè)內(nèi)容如下：

1.適老化改造。服務(wù)機構(gòu)對老年人住所的臥室、衛(wèi)生間、浴室、廚房、客廳等關(guān)鍵位置進行適老化改造，改善老年人的居住環(huán)境，營造無障礙空間，為老年人居家安全和上門服務(wù)人員有效開展工作提供物質(zhì)保障。

2.智能化改造。服務(wù)機構(gòu)為老年人住所安裝必要的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)和電子信息服務(wù)設(shè)備，如防走失裝置、緊急呼叫器、煙霧/煤氣泄漏/溢水報警器等智能化設(shè)備，增強老年人居家生活的安全性、便利性和舒適性。

3.床位實時監(jiān)測。服務(wù)機構(gòu)可依托信息化系統(tǒng)和智能化設(shè)備將家庭養(yǎng)老床位納入24小時動態(tài)管理和遠程監(jiān)護，通過無感式監(jiān)測實時掌握老年人身體變化和上門服務(wù)情況，經(jīng)老年人或其家屬同意，根據(jù)需要聯(lián)網(wǎng)視頻通話并提供緊急援助。

（四）補貼政策

1.建床資助。對新建床并經(jīng)本市老年人照顧需求等級評定為照顧等級2-6級的廣州市戶籍老年人連續(xù)提供服務(wù)滿12個月，且經(jīng)所在區(qū)民政部門核實合格的家庭養(yǎng)老床位，以每張床位適老化改造項目不超過1500元、智能化改造設(shè)備不超過1500元的標準，在實際改造費用的范圍內(nèi)給予一次性建床資助。同一老年人只計1次建床資助。

2.護理資助。每張家庭養(yǎng)老床位收住經(jīng)本市老年人照顧需求等級評定為照顧等級2-6級的廣州市戶籍老年人，對按以下標準提供服務(wù)的服務(wù)機構(gòu)給予護理資助：

（1）經(jīng)評估為照顧需求5-6級的老年人，由服務(wù)機構(gòu)每日派服務(wù)人員上門提供不少于1小時的照護服務(wù)，每人每月資助500元。當(dāng)月服務(wù)天數(shù)大于等于15天的，按一個月計算；當(dāng)月服務(wù)天數(shù)不足15天的，當(dāng)月不予資助。

（2）經(jīng)評估為照顧需求3-4級的老年人，由服務(wù)機構(gòu)派服務(wù)人員上門提供服務(wù)，每月上門次數(shù)不低于12次（同一天多次上門的只計1次），每月服務(wù)時間不少于28小時，每人每月資助300元。

（3）經(jīng)評估為照顧需求2級的老年人，由服務(wù)機構(gòu)派服務(wù)人員上門提供服務(wù)，每月上門次數(shù)不低于8次（同一天多次上門的只計1次），每月服務(wù)時間不少于16小時，每人每月資助200元。

五、南京市

（一）服務(wù)內(nèi)容

按照服務(wù)協(xié)議為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護理、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)。

1.生活照料服務(wù)：一是每日三餐服務(wù)。協(xié)助老人制作或送餐上門；二是清潔服務(wù)。保持室內(nèi)空氣流通、衛(wèi)生整潔無異味：清掃房間、洗衣服務(wù)、換洗窗簾、晾曬被褥等；三是照料護理。晨間護理（洗臉、刷牙、穿衣、梳頭）、晚間護理（洗臉、刷牙、脫衣、洗腳、會陰清潔、熄燈）、理發(fā)、修剪指甲、洗澡、洗頭等；四是代購代送。幫助老人購買必要的生活用品；五是協(xié)助外出。每周安排戶外活動（限能行走和能坐輪椅且根據(jù)老人情況而定）。

2.電子信息化服務(wù)：安裝緊急呼叫服務(wù)、智能穿戴、智能感應(yīng)、遠程監(jiān)控等設(shè)備，緊急呼叫及時上門，常態(tài)掌握老人生理及活動情況。

3.康復(fù)護理服務(wù)：建立健康服務(wù)檔案，每周一次上門巡診（量血壓），每月一次測量血糖。根據(jù)老人病情提供康復(fù)理療。為老人提供代開藥品服務(wù)；大小便處理，皮膚護理（防褥瘡等），鼻飼，口腔護理。

4.醫(yī)療護理服務(wù)：根據(jù)失能半失能老人的護理要求，按照《關(guān)于開展社區(qū)居家養(yǎng)老綜合護理中心建設(shè)試點的意見》（寧民福[2017]98號）的相關(guān)居家護理項目提供必要的醫(yī)療護理服務(wù)。

5.精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)：為老人提供親情關(guān)懷服務(wù)，每天一次電話聯(lián)系老人，了解老人情況并作記錄，做好與老人家屬（或單位）的交流溝通工作，定時向家屬（或單位）匯報老人的生活、身體狀況并做好記錄；社工介入服務(wù)（每個星期至少組織一次老人集體娛樂活動）；生日關(guān)懷、節(jié)日關(guān)懷、法律咨詢等。

（二）服務(wù)機構(gòu)

1.服務(wù)主體：經(jīng)民政部門設(shè)置批準的A級以上養(yǎng)老機構(gòu)、AAA級以上居家養(yǎng)老服務(wù)中心。

2.服務(wù)人員持證上崗。

3.安裝必要的信息化服務(wù)和監(jiān)管設(shè)施及緊急呼叫服務(wù)設(shè)備。

4.簽訂家庭養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議3個月以上。

5.護理人員每日上門服務(wù)時間不少于1小時，月累計時間不少于30小時，服務(wù)組織應(yīng)將家庭養(yǎng)老床位納入每天24小時管理，并提供24小時緊急服務(wù)需求。

6.滿足家庭養(yǎng)老床位服務(wù)基本內(nèi)容，鼓勵各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按照老人的服務(wù)需求提供個性化服務(wù)。老人滿意度調(diào)查滿意率不低于90%。

（三）環(huán)境與設(shè)施設(shè)備

1.在服務(wù)對象同意的前提下，對家庭設(shè)施和床位給予必要的適老化改造，基本滿足失能失智、半失能老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。

2.安裝必要的網(wǎng)絡(luò)信息服務(wù)系統(tǒng)和電子信息服務(wù)設(shè)備。主要包括呼叫應(yīng)答、信息傳輸和服務(wù)監(jiān)控監(jiān)督等設(shè)備。服務(wù)監(jiān)管統(tǒng)一納入市、區(qū)級平臺，實時監(jiān)管。

（四）補貼政策

養(yǎng)老機構(gòu)收住本市戶籍半失能、失能失智老人，基準運營補貼分別按每人每月160元、240元的標準發(fā)放，其中收住對象為本市戶籍低保“雙失”（失能、失智）老人的，按每人每月400元標準發(fā)放。AAA級以下、AAA級、AAAA級、AAAAA級養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼分別享受基準補貼的0.9倍、1倍、1.1倍、1.2倍。補貼經(jīng)費由市、區(qū)各承擔(dān)50%。服務(wù)對象已經(jīng)享受政府購買居家照護服務(wù)的不得申報運營補貼。居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)相關(guān)補貼按居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)補貼文件執(zhí)行。

六、杭州市

（一）服務(wù)內(nèi)容

服務(wù)機構(gòu)對家庭養(yǎng)老照護床位實行每天24小時動態(tài)管理和遠程監(jiān)護，實時掌握服務(wù)對象情況，并參照養(yǎng)老機構(gòu)的管理和服務(wù)標準，對符合試點地區(qū)家庭養(yǎng)老照護床位試點條件的建床老人，每日上門服務(wù)不少于1次，每月累計服務(wù)時長不少于30小時,每2周醫(yī)護人員應(yīng)至少上門服務(wù)1次

（二）服務(wù)機構(gòu)

1.依法登記成立并具備相應(yīng)服務(wù)資質(zhì)且在本市開展養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu),與周邊醫(yī)療機構(gòu)（包括醫(yī)院、護理院、護理站、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）簽約合作的養(yǎng)老機構(gòu)、示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心。

2.具備對老年人上門服務(wù)功能和開展24小時服務(wù)能力，服務(wù)半徑范圍一般不超過15分鐘，并配有家庭養(yǎng)老照護床位管理和服務(wù)功能的信息化系統(tǒng)。

3.配備與服務(wù)相匹配的專業(yè)團隊，且相關(guān)人員均應(yīng)符合行業(yè)要求并具備相關(guān)資質(zhì)。

4.近兩年內(nèi)未納入社會失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件。

（三）環(huán)境與設(shè)施設(shè)備

承接家庭養(yǎng)老照護床位的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人照護需求和居住空間條件，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商后，設(shè)置以下設(shè)施設(shè)備，為開展生活照料、體征監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、呼叫響應(yīng)等服務(wù)提供硬件與技術(shù)支持：

1.對老年人居家環(huán)境進行必要的適老化改造；

2.以照護床位為中心，配置照護服務(wù)所需的康復(fù)器具、輔助設(shè)備；

3.安裝離床感應(yīng)、體征監(jiān)測、緊急呼叫等基本智能設(shè)備。

（四）補貼政策

1.經(jīng)試點地區(qū)民政部門驗收合格的家庭養(yǎng)老照護床位，享受建設(shè)補助。建設(shè)補助根據(jù)適老化改造內(nèi)容、設(shè)施設(shè)備的安裝和維護等按照每張床位3000元的標準給予一次性補助,每位老人限補助一次（其中已完成生活困難老年人家庭適老化改造的，按照每張床位2000元標準給予一次性補助）。

服務(wù)機構(gòu)完成家庭養(yǎng)老照護床位建設(shè)并通過驗收，服務(wù)開展?jié)M3個月后，向試點區(qū)民政局遞交申請，提供每戶實施對象的服務(wù)協(xié)議、家庭養(yǎng)老照護床位建設(shè)投入清單、建設(shè)投入憑證等材料，試點區(qū)民政局審核后給予50%的建設(shè)補助；服務(wù)開展?jié)M6個月后，試點區(qū)民政局給予剩余的50%建設(shè)補助。

2.對于年滿60周歲且能力評估達到中、重度失能的家庭養(yǎng)老照護床位的建床老年人，依據(jù)服務(wù)合同并按照實際支付費用的50%給予護理補貼（每人每月最高不超過600元標準）。本補助和養(yǎng)老服務(wù)電子津貼不重復(fù)享受。

試點期間簽訂的服務(wù)合同，試點結(jié)束后有新補助政策的，依據(jù)新政策享受護理補貼；試點結(jié)束后無其他補助政策的，本補助在合同到期前仍然有效，但最長不超過一年。

七、成都市

（一）服務(wù)內(nèi)容

家庭照護床位應(yīng)參照養(yǎng)老機構(gòu)的管理規(guī)范和服務(wù)標準為老年人提供全天候、全方位照顧服務(wù)。主要服務(wù)內(nèi)容涵蓋生活照料、個人護理、康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，服務(wù)機構(gòu)根據(jù)老年人需求定制個性化服務(wù)項目清單，每天上門服務(wù)時間不少于1小時，每月累計不少于30小時。

（二）服務(wù)機構(gòu)

開展家庭照護床位試點的服務(wù)機構(gòu)須同時滿足以下條件：

1.執(zhí)業(yè)兩年以上的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，或有兩年以上運營經(jīng)驗的養(yǎng)老機構(gòu)（護理院、護理站等具有醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)不受兩年執(zhí)業(yè)或運營時限限制）；

2.有可以上門提供服務(wù)的專業(yè)團隊，包括照護計劃制定者、護理員、康復(fù)理療師或其他醫(yī)務(wù)工作者、社工師等，且人員均符合行業(yè)要求并具備相關(guān)資質(zhì)；

33.服務(wù)機構(gòu)年檢合格且兩年內(nèi)未納入社會失信名單、未發(fā)生重大安全事故或群體信訪事件。

符合上述條件的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)（含護理院、護理站等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)）向試點區(qū)民政部門提出試點申請，長期照護保險協(xié)議照護機構(gòu)優(yōu)先。試點區(qū)民政部門按照公開公平公正原則組織開展服務(wù)機構(gòu)遴選工作，試點期間原則上每個區(qū)最終確定不超過兩家服務(wù)機構(gòu)，由市民政局復(fù)核后統(tǒng)一公布試點服務(wù)機構(gòu)名單。

（三）環(huán)境與設(shè)施設(shè)備

由試點服務(wù)機構(gòu)根據(jù)老年人照護需求和居住空間條件，經(jīng)與老年人及其家屬協(xié)商后，對老年人居家環(huán)境進行必要的適老化改造。包括但不限于設(shè)置護理床、康復(fù)器具、呼叫器等必要的設(shè)施設(shè)備，為開展生活照料、體征監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練、呼叫響應(yīng)等服務(wù)提供硬件與技術(shù)支持。鼓勵對可移動設(shè)施設(shè)備采用租賃回收方式循環(huán)使用，降低用戶成本，提高資源利用率

（四）補貼政策

1.服務(wù)機構(gòu)登記并納入機構(gòu)日常管理的家庭照護床位達到一定規(guī)模，經(jīng)試點區(qū)民政部門認可后，可按照養(yǎng)老機構(gòu)收住本市戶籍老年人享受的服務(wù)性床位補貼政策標準，同等享受床位補貼。

2.服務(wù)機構(gòu)為長期照護保險協(xié)議照護機構(gòu)的，其符合條件的基本照護費用，由長期照護保險基金按規(guī)定結(jié)算。

3.符合基本養(yǎng)老服務(wù)補貼要求的家庭照護床位服務(wù)對象，在征得老人同意的情況下，可按照機構(gòu)補貼標準將困難老年人基本養(yǎng)老服務(wù)補貼資金用于家庭照護床位照護服務(wù)費用。

4.推動將家庭照護床位納入養(yǎng)老機構(gòu)綜合責(zé)任保險保障范圍。

5.對規(guī)模化、品牌化發(fā)展的家庭照護床位實行“以獎代補”。試點期間，服務(wù)機構(gòu)在同一區(qū)內(nèi)連續(xù)六個月的簽約服務(wù)總?cè)藬?shù)平均達到10人/月，一次性獎勵3萬元(簽約服務(wù)周期不低于1個月)；同時，同一服務(wù)機構(gòu)在同一區(qū)內(nèi)每連續(xù)6個月月均新增加10人，增加獎補3萬元。

-02-

全面推廣須關(guān)注5大因素

家庭養(yǎng)老床位是實踐中探索中的新舉措，才剛剛起步。從其定位來看，主要聚焦失能半失能老年人的照護需求。通過我們對這些試點的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，推行家庭養(yǎng)老床位實際上有幾個方面的影響因素：

1.家庭養(yǎng)老的需求要相對密集

這個需求是失能半失能老年人的剛性需求，目前在大城市老舊城區(qū)體現(xiàn)的尤為明顯，也相對集中，如果需求過于分散，實施成本過高，推行起來比較有困難。

2.對失能老年人的確認需要有一套失能評估體系

也就是怎么判定老人失能，失能等級怎么樣以及需要什么的照護服務(wù)。老年人能力評估等級，即失能程度作為申請“家庭養(yǎng)老床位”的條件之一，各地要求有所差異。杭州、成都要求能力評估達到中、重度失能；馬鞍山則限制為重度失能；上海照護需求評估為三級及以上；廣州照護需求等級則為2-5級。

3.失能老年人照護服務(wù)的提供主體要有一定的專業(yè)性

也就是說提供家庭養(yǎng)老床位服務(wù)，需要有一批專業(yè)的上門服務(wù)機構(gòu)和服務(wù)人才隊伍。開展“家庭養(yǎng)老/照護床位”服務(wù)必須具備一定的專業(yè)資質(zhì)，多為養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心、養(yǎng)老驛站等養(yǎng)老設(shè)施以及各類開展養(yǎng)老服務(wù)的社會組織、物業(yè)、家政企業(yè)等。

各地對服務(wù)機構(gòu)要求不一，比如，南京要求“經(jīng)民政部門設(shè)置批準的A級以上養(yǎng)老機構(gòu)、AAA級以上居家養(yǎng)老服務(wù)中心”；北京從機構(gòu)范圍、管理要求兩方面去規(guī)定，要在海淀區(qū)范圍內(nèi)設(shè)立、要有專業(yè)資質(zhì)專業(yè)人員、要有必要的信息化設(shè)備等；上海則提出“長護險定點單位優(yōu)先；經(jīng)本市行業(yè)等級評定為二級及以上的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)優(yōu)先”。

4.經(jīng)費的保障

一般需要有政府購買服務(wù)或護理補貼、護理保險的配套。目前實施“家庭照護床位”的地區(qū)一般配套兩項補貼政策，包括老年人、服務(wù)機構(gòu)兩部分補貼，地區(qū)差別明顯。

針對老年人的補貼，比如北京給予老年人適老化改造補貼、服務(wù)補貼兩種補貼形式；杭州明確規(guī)定“對于年滿60周歲且能力評估達到中、重度失能的家庭養(yǎng)老照護床位建床老年人，依據(jù)服務(wù)合同并按照實際支付費用的50%給予護理補貼（每月最高不超過600元標準），該補貼和養(yǎng)老服務(wù)電子津貼不重復(fù)享受”；成都對符合條件的老年人，可疊加享受困難老年人基本養(yǎng)老服務(wù)補貼、服務(wù)性床位補貼、長期照護保險等政策。

針對機構(gòu)補貼，南京以立法形式明確提出“家庭照護床位與養(yǎng)老機構(gòu)院內(nèi)床位享受同等綜合運營補貼政策”。

5.相應(yīng)的監(jiān)管措施，來保證服務(wù)的質(zhì)量

當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展參差不齊，尤其是有政策補貼的領(lǐng)域，各方社會主體都積極參與。為確保好政策落到實處，需要借助智能化信息平臺的作用，做好線上線下雙重監(jiān)管。

-03-

風(fēng)頭正勁，養(yǎng)老企業(yè)入局需有備而來

家庭養(yǎng)老床位這一模式在全國各地遍地開花，但是通過這種模式來實現(xiàn)在家里開展機構(gòu)式照護，并非易事。居家養(yǎng)老服務(wù)運營和機構(gòu)完全不一樣，機構(gòu)集中式照護是最有效率的方式，居家服務(wù)是分散的、個性化和多元的，因此如何平衡居家照護服務(wù)有效性和服務(wù)運營效率之間的關(guān)系，建立穩(wěn)定、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)團隊是個很大的問題。

1.既要依托智能化檢測設(shè)備，又要加快培訓(xùn)照護團隊

運用現(xiàn)代科技賦能傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)態(tài)成為趨勢，隨著智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣力度不斷加大，智慧養(yǎng)老通過現(xiàn)代智能技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)等手段，正逐漸打通家庭養(yǎng)老床位服務(wù)的“最后一公里”。為保證服務(wù)質(zhì)量，很多家庭養(yǎng)老床位都已升級為“智能護理床”，除了需要技術(shù)支持，培養(yǎng)照護團隊也非常關(guān)鍵。

隨著家庭養(yǎng)老床位的開設(shè)，老年人能力評估師與養(yǎng)老照護師的需求將會進一步增大?！梆B(yǎng)老人才爭奪戰(zhàn)“可能會成為下一個養(yǎng)老服務(wù)運營商的另一個競爭點，如何招攬以及留下養(yǎng)老人才是養(yǎng)老企業(yè)應(yīng)該思考的問題。

2.保證服務(wù)質(zhì)量的同時，要整合多方資源

每位老人的需求都是個性化的，任何企業(yè)的服務(wù)也不可能包羅萬象。因此，養(yǎng)老服務(wù)運營商維護好老人子女和周邊服務(wù)商的關(guān)系也很重要。拓展養(yǎng)老服務(wù)市場最好的路徑是用戶之間的口口相傳，因此，切實維護好與用戶之間的關(guān)系尤為重要。

同時企業(yè)還要注重資源整合，包括政府資源、保險公司資源、慈善資源以及志愿者資源的整合。在堅持企業(yè)作主打項目的同時轉(zhuǎn)介其他服務(wù)給相應(yīng)的專業(yè)機構(gòu)，同時也能起到培養(yǎng)服務(wù)商和專業(yè)的服務(wù)隊伍，整合行業(yè)力量，進而保障居家養(yǎng)老服務(wù)向高質(zhì)量發(fā)展。

3.規(guī)?；⑦B鎖化是關(guān)鍵

對于很多養(yǎng)老服務(wù)商而言，參與家庭養(yǎng)老床位的建設(shè)對企業(yè)來說也是一種新的探索模式，開設(shè)家庭養(yǎng)老床位可以節(jié)省機構(gòu)養(yǎng)老要進行的建設(shè)和土地的費用，但根據(jù)有相關(guān)機構(gòu)負責(zé)人透露，家庭養(yǎng)老床位必須形成規(guī)模效應(yīng)，才能攤薄運營成本，有利于服務(wù)企業(yè)最大化的拓展家庭養(yǎng)老床位服務(wù)，做到邊際效益的最大化，同時也有助于機構(gòu)提供專業(yè)服務(wù)。如果只是零星開花，‘一對一’上門人力成本很高，雖然有政府補貼，機構(gòu)會難以為繼。因此，探索規(guī)?；哪Ｊ绞丘B(yǎng)老服務(wù)商持續(xù)化運營的關(guān)鍵。

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