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“第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上老齡化人口達(dá)到2.64億，占18.7%，其中65歲以上的老年人口1.9億人，占13.5%；預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)60歲及以上老年人口將突破3億，2025年前后將達(dá)到5億?！泵裾筐B(yǎng)老服務(wù)司副司長(zhǎng)支紅彬在6月9日～11日舉辦的2021上海養(yǎng)老、輔具及康復(fù)醫(yī)療博覽會(huì)（AID）舉辦期間這樣介紹。支紅彬表示，面對(duì)日漸嚴(yán)峻的老齡化形勢(shì)，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化使更多老齡人獲得高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)，需要形成共建、共治、共享的治理體系。據(jù)第一財(cái)經(jīng)記者了解，長(zhǎng)三角區(qū)域在養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同上的速度進(jìn)展較快；此前，在長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)一體化建設(shè)上，滬蘇浙皖四省市加強(qiáng)聯(lián)合，上海已有14個(gè)區(qū)和三省26個(gè)城市簽署了雙邊和多邊養(yǎng)老服務(wù)合作協(xié)議。那么，下一步，跨省養(yǎng)老領(lǐng)域的工作還需在哪些關(guān)鍵點(diǎn)上發(fā)力，解決哪些實(shí)際問(wèn)題？構(gòu)建支付體系前提記者在此前由上海民政、醫(yī)保部門聯(lián)合發(fā)布的“首批長(zhǎng)三角異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的名單”中看到，目前，長(zhǎng)三角范圍內(nèi)已有20個(gè)城市57家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)被列入推薦名單，核定床位共計(jì)25698張，這一名單豐富了長(zhǎng)三角老年人異地養(yǎng)老選擇。而其中，上海舒孝、上海親和源等連鎖品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已成為首批“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”延伸結(jié)算的試點(diǎn)單位；也就是說(shuō)，符合“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”待遇的上海失能老人，其所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在江蘇吳江、浙江嘉興等地的異地分支機(jī)構(gòu)都已納入結(jié)算范圍。上海市民政局局長(zhǎng)朱勤皓在會(huì)議期間表示，“支付能力是養(yǎng)老服務(wù)的核心問(wèn)題，也是促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的根本杠桿?！?/section>目前，養(yǎng)老服務(wù)的支付主體包括個(gè)人、政府、社會(huì)保險(xiǎn)以及商業(yè)保險(xiǎn)等；支付對(duì)象則主要針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、以及各類服務(wù)設(shè)施。“研究養(yǎng)老支付能力，是為了把握以經(jīng)濟(jì)社會(huì)相適應(yīng)的度。”朱勤皓說(shuō)，“我們思考，下階段的工作，一方面是要增加老年人支付能力。從需求方來(lái)看，以社會(huì)平均養(yǎng)老金作為衡量老年人支付能力的重要參考，完善多層次養(yǎng)老保障體系，強(qiáng)調(diào)子女的贍養(yǎng)義務(wù)和家庭的養(yǎng)老責(zé)任，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展，完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度等。”“另一方面，是要研究建立多元化支付體系。從供給方來(lái)看，針對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)周期長(zhǎng)、回報(bào)率低的特點(diǎn)，加大對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼力度，而補(bǔ)貼也要更加的精準(zhǔn)，不能簡(jiǎn)單地一刀切。”朱勤皓表示，“在這個(gè)意義上，社會(huì)保險(xiǎn)、稅收減免、公用事業(yè)費(fèi)優(yōu)惠等措施就是一種提升社會(huì)支付能力的方式。”可以說(shuō)，在高質(zhì)量養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、跨省服務(wù)的供給過(guò)程中，支付體系的建設(shè)是前提。為此，國(guó)投健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司副總經(jīng)理黃麗珍告訴記者，“我認(rèn)為，支付問(wèn)題不僅在長(zhǎng)三角、其在全國(guó)范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)都會(huì)存在。而我們也發(fā)現(xiàn)，在長(zhǎng)三角經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的區(qū)域，有一些城市已經(jīng)開(kāi)始從‘長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)’入手來(lái)落實(shí)相關(guān)保障?！?/section>黃麗珍表示，“據(jù)我所知，江蘇南通的‘長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)‘模式就做得很好，老年輔具租賃等項(xiàng)都被納入了醫(yī)保支付，這實(shí)際上是對(duì)老人養(yǎng)老較為充分的保障?！?/section>據(jù)記者了解，國(guó)投健康目前在長(zhǎng)三角地區(qū)擁有6個(gè)健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，覆蓋上海、南京、蘇州、無(wú)錫、常州、鹽城等地；其也正在拓展社區(qū)居家養(yǎng)老，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，智慧養(yǎng)老，人才培訓(xùn)，老年用品，養(yǎng)老金融等全產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。在黃麗珍看來(lái)，現(xiàn)階段需要養(yǎng)老的老人基本在八、九十歲，消費(fèi)觀念較為保守，“如果我們?cè)谥Ц秾用鎺屠先私鉀Q一部分剛需，那么老人自己走出戶外，去社會(huì)養(yǎng)老、去享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)的動(dòng)力就會(huì)更大一些。因此，我們正在探索一些制度上的新模式，比如，國(guó)投母公司擁有金融牌照，那么是否就能創(chuàng)建一種新模式，或適合老人理財(cái)?shù)哪Ｊ剑ㄒ苑筐B(yǎng)老等），來(lái)輔助解決支付問(wèn)題?！?/section>醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一除了要構(gòu)建支付體系外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是跨省養(yǎng)老服務(wù)供給的重點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源可以在加快患病老人轉(zhuǎn)診速度的同時(shí)，也避免了其因慢病而反復(fù)出入院；其次是人才隊(duì)伍、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上的統(tǒng)一。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上，國(guó)家衛(wèi)健委2019年已將“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中；而在國(guó)家民政部門官網(wǎng)公布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)指南》里，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也是關(guān)鍵指標(biāo)。為此，上海銀康投資管理有限公司董事長(zhǎng)汪曉鳴告訴記者，“要解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問(wèn)題，首先是應(yīng)解決信息、專家的聯(lián)動(dòng)，這樣才能將醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合得更好；目前，我們銀康養(yǎng)老公寓除了對(duì)接醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)轉(zhuǎn)診外，也會(huì)每月2次邀請(qǐng)第一人民醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的老年科專家來(lái)巡診，或?yàn)槔先私獯鹨呻y病癥問(wèn)題，這當(dāng)中的潛力很大?！?/section>汪曉鳴進(jìn)一步認(rèn)為，其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要專業(yè)醫(yī)生及護(hù)士的人才隊(duì)伍，并下沉到基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，“這其中就有一個(gè)‘以醫(yī)養(yǎng)護(hù)，以護(hù)降醫(yī)’的概念，也就是說(shuō)，通過(guò)軟硬件的醫(yī)療資源配備來(lái)照顧老人的健康管理，一旦把老人的健康管理做好了，甚至還能降低醫(yī)療和護(hù)理的成本?！?/section>事實(shí)上，借助行業(yè)等社會(huì)各方力量，長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)的合作陸續(xù)開(kāi)展。比如，在去年12月，昆山市民政局與上海虹口民政局簽訂《長(zhǎng)三角區(qū)域養(yǎng)老一體化服務(wù)失去協(xié)作備忘錄》，先后引入上海本土的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和企業(yè)，并針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)管理區(qū)域信息平臺(tái)、區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)等10方面開(kāi)展合作。“我們要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)三角養(yǎng)老服務(wù)在政策領(lǐng)域的互認(rèn)互通，就應(yīng)始終做到以老人為中心，同時(shí)以老人的異地養(yǎng)老、產(chǎn)業(yè)協(xié)同為抓手?！遍L(zhǎng)三角區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)促進(jìn)中心理事長(zhǎng)馮建光在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示。馮建光解釋道，“這也就是說(shuō)，在促進(jìn)老人異地養(yǎng)老的過(guò)程中，包括醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、當(dāng)?shù)卣母＠弑Ｕ系榷家芨先俗摺Ｔ诖嘶A(chǔ)上，再推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)管理及標(biāo)準(zhǔn)一體化，使老人享受區(qū)域范圍內(nèi)的同質(zhì)服務(wù)。”下階段，長(zhǎng)三角養(yǎng)老將構(gòu)建“學(xué)歷教育+職業(yè)教育+繼續(xù)教育+實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)”四位一體養(yǎng)老教育模式，并促進(jìn)學(xué)歷教育與非學(xué)歷培訓(xùn)協(xié)同打造人才隊(duì)伍。“目前，上海724家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員有2萬(wàn)余人；居家上門服務(wù)42.5萬(wàn)老人，護(hù)理員人員是7.6萬(wàn)余人；護(hù)理員隊(duì)伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有訴求；因此，相關(guān)護(hù)理人員、甚至是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者都需要有一定的學(xué)歷教育基礎(chǔ)?！瘪T建光說(shuō)。（來(lái)源：第一財(cái)經(jīng)）
構(gòu)建支付體系前提
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一
