社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式如何“走遠(yuǎn)走好”？
第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，與2010年相比，我國老齡人口占比上升5.44個百分點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2020年底，西安市60歲以上戶籍人口有174.22萬人，占總?cè)丝诘?8.55%。為積極應(yīng)對老齡化加快趨勢，西安市鼓勵多元化養(yǎng)老模式，支持社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展。近年來，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式在西安市雁塔區(qū)、新城區(qū)等城區(qū)逐漸興起并取得成績。作為新型的養(yǎng)老模式，嵌入式養(yǎng)老在社區(qū)內(nèi)整合養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)資源，為老年人的就近養(yǎng)老提供服務(wù)，一定程度上緩解了城市的養(yǎng)老困境。
功能全離家近社區(qū)嵌入式養(yǎng)老受歡迎
據(jù)了解，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老概念起源于2013年上海的養(yǎng)老探索。為滿足老人“在家門口養(yǎng)老”的愿望，上海市閔行區(qū)顓橋鎮(zhèn)政府利用社區(qū)閑置的公共配套設(shè)施建設(shè)起了小型養(yǎng)老院，破解了當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老難題。此后，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老成為養(yǎng)老行業(yè)的現(xiàn)象級熱詞。其中，“嵌入”是指資源嵌入、功能嵌入和多元的運(yùn)作方式嵌入，在社區(qū)范圍內(nèi)引進(jìn)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，為社區(qū)及周邊的老人輸送各類養(yǎng)老服務(wù)。
記者走訪發(fā)現(xiàn)，我市的西京社區(qū)、育華社區(qū)、紅專南路社區(qū)、大唐社區(qū)、福邸銘門社區(qū)等多個社區(qū)都在探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式，從類型上看，有社區(qū)綜合為老服務(wù)中心，還有社區(qū)養(yǎng)老院、日間照料中心等，一般由專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)主體運(yùn)營?！皺C(jī)構(gòu)養(yǎng)老價格高，居家養(yǎng)老治理機(jī)制效率較低。相比下來，嵌入式養(yǎng)老模式資源靈活，且規(guī)模小便于管理。”電子城街道社區(qū)綜合服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹，社區(qū)嵌入式養(yǎng)老可以說是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老兩種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，這種新模式越來越受老人們的歡迎。
“選擇住在社區(qū)里的養(yǎng)老院，一方面是因?yàn)殡x家近，方便我常回家看看，兒女平時想來看望我也很方便。另一方面是因?yàn)檫@里都是我熟悉的鄰居或朋友，平時和他們在這兒打排球、合唱、學(xué)書法，不像外面的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，長期封閉沒了家的味道。”全托住在西京社區(qū)天使愛心護(hù)理院的陳老太告訴記者，79歲的她因腿腳不好已基本無法自理，如今已在社區(qū)護(hù)理院住了一年多。“服務(wù)項(xiàng)目齊全、離家近是選擇社區(qū)護(hù)理院最大的兩個理由?！爆F(xiàn)場老人們一致說道。
記者在西京社區(qū)天使愛心護(hù)理院看到，院內(nèi)干凈整潔，墻面大部分采用落地窗，整體寬敞明凈，老人們的日用物品儲物柜都標(biāo)有姓名?！拔覀兲焓箰坌淖o(hù)理院屬于社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。主要為社區(qū)里的失能失智老人提供生活照護(hù)、慢性病管理、康復(fù)治療、心理撫慰、營養(yǎng)膳食等服務(wù)。同時針對社區(qū)里的健康老人，也提供日間照料、居家服務(wù)、助餐助醫(yī)等上門服務(wù)?！蔽骶┥鐓^(qū)護(hù)理院工作人員介紹，目前護(hù)理院內(nèi)設(shè)置床位66張，為了提供有針對性的服務(wù)，院內(nèi)分為半失能護(hù)理區(qū)、失智護(hù)理區(qū)、重癥護(hù)理區(qū)、樓頂花園活動區(qū)四個功能區(qū)域。
除了功能全、離家近，對于工薪階層來說，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠也是社區(qū)養(yǎng)老模式受到老人歡迎的一大原因?！巴饷娴酿B(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多收費(fèi)高，動輒就是一個月四五千元，甚至更高。而社區(qū)的日間照料中心一個月收費(fèi)一千多，我的退休金完全可以支撐。”住在韓森寨街道福邸銘門社區(qū)日間照料中心的劉紅棉老人告訴記者，在算過一筆“經(jīng)濟(jì)賬”后，她認(rèn)為性價比高是她選擇社區(qū)日間照料中心的主要原因。據(jù)福邸銘門社區(qū)書記藺倩介紹，社區(qū)日間照料中心自理老人每月1270元，半自理老人每月1470元，其中包含餐費(fèi)、床位費(fèi)、服務(wù)費(fèi)以及夏冬兩季的空調(diào)費(fèi)和取暖費(fèi)?！坝捎趧傔\(yùn)營不久，我們在此基礎(chǔ)上還有適度優(yōu)惠，轄區(qū)不少老人也是因此辦理了入住手續(xù)?！碧A倩說。
困境：護(hù)工隊(duì)伍不穩(wěn)定價格機(jī)制未理順
“我們護(hù)理院目前護(hù)理人員有20人，但讓人擔(dān)憂的是，年輕護(hù)工們一般能堅(jiān)持干兩年的都很少，很多都是應(yīng)聘一年后就離職?！闭劶梆B(yǎng)老護(hù)理院的困難，西京社區(qū)天使愛心護(hù)理院司院長坦言，院內(nèi)的護(hù)工多為00后和90后，年輕護(hù)工們本應(yīng)用自己的青春活力來感染老人，但走上工作崗位后發(fā)現(xiàn)內(nèi)容非常繁瑣，還有很多要學(xué)習(xí)了解的東西，且需要極大的愛心和耐心，而由于經(jīng)常面對生離死別，年輕護(hù)工們普遍壓力大而選擇離職?！皯?yīng)屆畢業(yè)生和在一線工作的養(yǎng)老護(hù)理員同樣很難招，留住他們也不容易?！彼驹洪L介紹。
此外，價格機(jī)制未理順也是社區(qū)養(yǎng)老面臨的一大困境?！白o(hù)理院價格高低容易引起爭議和困擾。如果入住費(fèi)用設(shè)置得過高，普通家庭負(fù)擔(dān)不起，老人難以入住。但若將入住費(fèi)用調(diào)得過低，又沒法收回護(hù)理院自身的建設(shè)成本和各類運(yùn)營成本?！彼驹洪L說。
“傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念根深蒂固對于新型養(yǎng)老模式的推廣也有一定程度的阻礙?！备［°戦T社區(qū)書記藺倩說，嵌入式養(yǎng)老雖然不同于傳統(tǒng)養(yǎng)老院，有著離家近的優(yōu)勢，但部分人仍拘泥于把老人送去養(yǎng)老院就是不孝的觀念。另外，當(dāng)前居民對社區(qū)養(yǎng)老了解較少，接受起來依然有一定困難。
專家：吸引養(yǎng)老服務(wù)人才找準(zhǔn)定位規(guī)范發(fā)展
如何讓社區(qū)嵌入式養(yǎng)老模式“走遠(yuǎn)走好”？
陜西社科院社會學(xué)研究所副研究員楊紅娟給出了幾點(diǎn)建議。針對護(hù)工隊(duì)伍流失嚴(yán)重、不穩(wěn)定等難題，楊紅娟認(rèn)為，社會各界首先要轉(zhuǎn)變觀念，提高對養(yǎng)老工作的職業(yè)認(rèn)同感，讓護(hù)工行業(yè)獲得公眾的信任和尊重?！梆B(yǎng)老護(hù)工人員勞動強(qiáng)度大、晉升空間小等因素導(dǎo)致這一職業(yè)對年輕人缺乏吸引力。要解決這一難題，就要綜合各種力量，為年輕人建立平臺，提供全方位保障，讓他們在崗位上找到人生的價值?！睏罴t娟說，近年來，政府在培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才方面做出了不少努力，如職業(yè)學(xué)校開設(shè)養(yǎng)老護(hù)工專業(yè)，運(yùn)用財(cái)政資金、就業(yè)基金、失業(yè)保險基金等公共資源推進(jìn)學(xué)?；蝠B(yǎng)老機(jī)構(gòu)培養(yǎng)優(yōu)秀人才。接下來，大學(xué)應(yīng)該在幫助年輕人做好合理的職業(yè)規(guī)劃上做出更多努力，以進(jìn)一步轉(zhuǎn)變年輕人的就業(yè)觀念。另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要給予護(hù)工們實(shí)實(shí)在在的鼓勵和人性化管理，在薪酬、晉升等方面向護(hù)工人才傾斜，如此才能讓更多的優(yōu)秀年輕人留下來。
“嵌入式養(yǎng)老是養(yǎng)老服務(wù)的新形式，目前仍處于‘摸著石頭過河’階段，無論是傳統(tǒng)觀念根深蒂固阻礙其發(fā)展，或是價格機(jī)制未理順，這些困難歸根結(jié)底是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的適配度不足造成的。”楊紅娟說，當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量和從業(yè)人員配比大多不夠完善，要想走得更遠(yuǎn)更好，必須利用自身優(yōu)勢，從供給端做好，滿足老年人的多樣化需求。
楊紅娟認(rèn)為，嵌入式養(yǎng)老運(yùn)營主體要利用政策紅利，找準(zhǔn)自身定位，提高其資源匹配水平。社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)要明確規(guī)定責(zé)任分工、服務(wù)內(nèi)容、受眾范圍、養(yǎng)老服務(wù)器材使用與維護(hù)等方面的責(zé)任，同時相互支持和監(jiān)督。在管理和評價中，要淡化以床位數(shù)量為主要指標(biāo)，應(yīng)更加注重服務(wù)質(zhì)量、設(shè)施水平、客戶滿意度等軟性指標(biāo)。楊紅娟說，目前社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)體系尚未形成，政府部門在對嵌入式養(yǎng)老進(jìn)行扶持的同時，還應(yīng)在在其軟件和硬件的設(shè)置上出臺硬性標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)化指標(biāo)促進(jìn)其規(guī)范發(fā)展。
文/圖 西安報(bào)業(yè)全媒體記者 雷杰 實(shí)習(xí)生 詹青
